Психическое здоровье в советское время — о больницах, диспансерах, влиянии москвы и правах человека
Психическое здоровье в период СССР — о больницах, диспансерах, воздействии Москвы и нарушениях прав человека
Правда сегодня психологи и психотерапевты переживают восстановление, о человеке, посещающем психотерапевта, все очень часто говорят шепотом. Подобное отношение к людям с расстройствами психики можно рассматривать частично как следствие советской эпохи, однако каждый в обществе отвечает за снижение стигматизации в данной области..
Советская психиатрия окутана большим количеством мифов, и применяемые методы лечения — знаменитая терапия инсулиновой комой или электросудорожные процедуры без обезболивающих — напоминают определенным людям эпизоды из фильмов ужасов. Но все таки, широко популярное плохое отношение к любому психиатрическому явлению оказывается более болезненым, чем аналогичные процедуры в обычной жизни. Неспроста психиатрические больницы называли психиатрическими тюрьмами и применяли как репрессивный аппарат..
Между тем реальные пациенты во времена СССР должны были покоряться дискриминационным патерналистским традициям — докторов и «пациентов». Необходимо добавить, что те, кто делал карьеру психотерапевта, также испытывали трудности — от полного отсутствия альтернативной литературы до преобладания единственной признанной московской школьной линии..
Обо этих всех историях и собственном опыте мы побеседуем с профессором клиники психиатрии Вильнюсского университета Дайнюсом Пурасом и руководителем центра психического здоровья Антакальнисской поликлиники Гинтаутасом Даубарсом..
1975 год Поступив в медицину где нибудь на втором курсе, мне стало плнятно, что меня более всего интересует медицинская сторона, которая связана с социальными науками, даже с философией. Это то, чем я думаю область психиатрии, имеющая много малоизвестного. Помимо того, совпало, что В то время Вильнюсский университет «созрел» до такой степени, что начал преподавать не только общую, но и детскую психиатрию. Итак, Эмили Субата, директор Республиканского центра наркозависимости, которая уже на данный момент широко известна, подобрала сферу психического здоровья..
Когда вы спрашивали о реакции окружающих, это было так — шутки «ходили», но, я бы сказал, не злобные шутки. Наверное, самый серьезный пример — представитель деканата, который позвал нас на собеседование, когда мы подали заявку. Он говорит: «Ну, ты уже пошутил, хватит. В последний день вы имеете возможность поменять собственный выбор ». Представьте, что мы могли подбирать между хирургией и гинекологией… Несколько лет через некоторые коллеги сказали:« Как вы выяснили, что психиатрия будет на волне? » Я не пожалел про это », — говорит Д. Пурас про выбор учебного года..
«Я начал изучать медицину в первой половине 70-ых годов XX века. После чего я подобрала педиатрию — мне не хватило одного балла, чтобы стать «настоящим» доктором. Любопытный факт, что В то время я даже не был коммунистом. Это, так сказать, феномен, поскольку немолодые люди, в основном, не принимаются в университеты. Я присоединился к Коммунистической молодежи исключительно на пятом курсе, по этой причине я мог отправится в Германию, чтобы увеличить вес. После завершения педиатрического факультета я поступила на педиатрический факультет университета, где работала интерном и писала диссертацию. Понимая, что я не иду в психиатрию с собственными детьми, я отдала половину диссертации другу, чтобы он закончил..
Освобождающая среда, в которой я жил, сама продиктовала подобное решение. Я общался с людьми разнообразного цвета волос: физиками, философами, художниками. У нас было много споров по психологическим или философским вопросам. Правда, мы знали, что на каждом курсе есть один-два куратора — студенты, поступившие в высшее учебное заведение «легким способом» на работу. Разумеется, у меня нет фактов, но мы прекрасно это ощущали », — делится воспоминаниями об атмосфере Г. Даубарас..
Наука советской психиатрии
Как и большинство жизненных сфер, медицина не избежала советского идеологического процесса. Психиатрия — тем более.
«32 года я жил в закрытом государстве — эксперименте с названием СССР, который пытался создать социализм, но, говоря иначе, потерпел поражение. Причем настолько сильно, что западным людям пока тяжело объяснить, что это был не рай: они предрасположены наивно думать, что в советском союзе были закреплены права женщин, бесплатное лечение или образование, по этой причине, может быть, даже без необходимости все испортилось..
И моя область, возможно, только одна в сфере медицины, характеризовалась особенными ограничениями: предположим, вы могли обезопасить собственную диссертацию только в Москве или потом в Ленинграде, так как психическое здоровье считали территорией холодной войны. В конце концов, Рекомендации где-нибудь в 1980-х годах объявили, что капитализм потерпел поражение вместе с самыми разными психологическими или социальными проблемами. Иначе говоря советские люди счастливы, по этой причине все причины любого расстройства психики кроются в мозгу. Плохими считаются западные методы психотерапии — во времена СССР лечили только наркотиками », — учит Д. Пурас..
По словам психотерапевта, в Литве В то время просто не было хорошей научной литературы: во время написания диссертации Д. Пурас специально ездил в Москву искать западные статьи, но ему понадобилось особенно трудно..
Точно также Дж. Даубар вспоминает данную эпоху, показывая, что когда-то он применял изобретательный способ получить столь желанные отвлечённые источники. Его коллеги научили его писать письма авторам статей: «Текущее содержание публикаций содержало содержание журналов и адреса авторов, по этой причине я связался с ними напрямую, чтобы отправить копии статей».
По словам мужчины, получилось обработать даже 80 процентов текстов. Такой подход стал последней альтернативой, чтобы узнать как можно больше о тревоге, фобиях, подавлености или соматической медицине, которые он считал собственным преимуществом..
Школы Москвы и Ленинграда
Как отметили оба собеседника во время интервью, психиатрия имеет очень много общего с философией. Одна из них — школы, представляющие различные пути мышления. Во времена СССР наиболее заметные отличия были в преподавании Ленинграда и Москвы..
Господин Даубар говорит, что в прошлом он посещал четырехмесячный курс в Ленинградском институте развития докторантуры — по прошествии этого времени руководители ни разу не разрешили ему вернуться домой. Позднее, уже работая в больнице «Науйой Вильня», мужчина уехал на пару месяцев стажировки в Москву..
Г. Даубар говорит, что эти переживания по радикальному отличались: «Ленинградцы сосредоточились на чистой медицине. Они объединили все в причины и никогда не делали упор на психическое заболевание, исключительно на тело. К примеру, если у пациента стенокардия, также популярная как тонзиллит, и развивается другое состояние, называемое психозом, это называют тонзиллогенным психозом. Разумеется, такая тренировка тоже непонятная и экстремальная, но лучше москвича, так как он не признавал как правило никаких заболеваний, кроме шизофрении..
Если у вас есть тревога, страх, панические атаки, то это начало шизофрении. После, если усугубляется депрессия, приходит вторая стадия — депрессивная фаза. Если заговорить что-то — депрессивно-параноидальная стадия. Если депрессия исчезла, но заблуждения остались — допустим, нация и мир ей не доверяют — страдайте параноидной шизофренией. А если с человеком нет возможности побеседовать (лечились только в больницах), то парафреническая форма — это последняя стадия шизофрении ».
Господин Даубар сожалеет, что конкретно столичная школа пустила глубокие корни у нас в государстве. Он сказал, что некоторые знаменитые психиатры советской эпохи, даже после обретения независимости, считали его авторитетом и приглашали в Литву — к примеру, российский академик Александр Тиганов..
Про это немного упоминает и Д. Пурас: «Психиатрию преподавали достойные, честные люди, однако они представляли советскую школу и отождествляли себя с ней. Так что меня не впечатлили идеи, которые он нам приучил. Иные коллеги, а в это время, выбрали преемственность, говоря, что наше поколение педагогов было великими гуманистами. Итак, тут, как путч в отношении таких личностей, я говорю, что литовская психиатрия — это стойкий взрослый человек со славной московской школой, образующий один из наиболее сильных бастионов этого направления во времена СССР..
К большому сожалению, я лично убедился в том, как велико влияние партийной элиты и как меняется отношение моих педагогов в зависимости от конъюнктуры. Когда Литва наконец стала свободной, я считал, что мы избавимся от всего этого, однако даже спустя 3 десятилетия мороз все еще ощущается — изменения случились на уровне украшений..
Иногда приходится взаимодействовать с российскими психиатрами молодого поколения. Зная нашу историю и как мы гордимся тем, что бросаем вызов Советской Империи, они спрашивают — а почему ваша психиатрия еще не работает? В Российской Федерации могиканы советской психиатрии — живые или мертвые — уже списаны, и литовцы все еще держат их в руках либо даже приглашают некоторых в гости. Тут я вижу скрытую аллергическую реакцию на западные идеи, которые регулярно напоминают мне об этике, правах человека. А во времена СССР логика такая: чем лучше психиатр, тем чаще ему приходится чуять шизофрению. Это, кстати, переросло в политические злоупотребления ".
Психиатрические больницы и диспансеры
Во времена СССР психиатры по большей части работали в психиатрических больницах, но амбулаторная сеть все еще существовала. По словам Д. Пураса, данная система централизована в Вильнюсе: «На улице Васарош находился говоря иначе диспансер — психиатрическая поликлиника, обслуживающий как детей, так и взрослых. Там работали амбулаторные психиатры и еще 1 психолог. Подобная система установлена в Каунасе. И вообще, у каждого, даже в деревне, был собственный амбулаторный психиатр ».
Г. Даубарасу доводилось работать как амбулаторно, так и в больнице: «Вильнюсская амбулатория обслуживала весь город, по этой причине второстепенных услуг не было. Наверняка, прекрасная функция диспансера заключается в том, что несколько раз на протяжении месяца мы ходили в больницы для консультации пациентов: в отделения гастроэнтерологии, неврологии и так далее. Мне очень понравилась эта сторона общей медицины.
Однако есть и обратные стороны — к примеру, отвозить людей домой и наблюдать за их состоянием, — которые необходимо было проверять, чтобы узнать, принимают ли они лекарства или не выходят — говоря иначе диспансер. Еще 1 нюанс — если больной обращался сам, его сразу отправляли в больницу для постановки диагноза. И когда она уже была там, мы продолжили лечение. Такой коммунистический ментальность: нельзя ощущать себя доктором, если работаешь амбулаторно ».
Мужчина выделяет, что диагноз мог поставить только лечебница, и психиатрам, работающим в диспансерах, не разрешили его переписывать. Он также добавляет, что в общем во времена СССР диагнозы никто не менял; разве что тяжелее. Г. Даубарас оценивает роль диспансера как вполне формальную — только продолжение лечения после установки диагноза заболевания..
Еще одной спецификой рассматриваемого периода было то, что в больнице лечили больных год-два, а не двадцать дней, как теперь. По словам интервьюера, это было полностью традиционным делом, по этой причине уложить человека и закрыть его на 6-ть месяцев, как он это называет, — занятие для смеха. В Новой Вильнюсской больнице, где работал Г. Даубарас, лечение было в среднем и трудным. Или маленький минимум — 3 месяца.
Советские методы лечения
Два опрошенных психотерапевта единогласно согласны с тем, что методология лечения болезней сильно зависит от времени. Хотя СМИ часто любят выделять жестокость советских изобретений, процедуры, которые какое то время проводились в прочих государствах и казались варварскими, в определенный момент были сделаны..
«Медицина часто играет абсолютно точную науку, хотя это не правильно. Мы можем вспомнить подобных легендарных авторов, как Аксель Мюнт или Джозеф Франк. Допустим, мистер Франк действительно великий доктор: он удачно лечил и богатых, и бедных. Однако если мы прочитаем, какие методы он применял, становится понятно, что они кажутся дикими. Естественно, так как тогда никого из тех, что есть сегодня, не было. Но его методы сработали. Точно также сегодняшние методы будут смотреться смешно лет через двадцать. Хотя в настоящий момент они работают », — говорит Д. Пурас..
Он провел первый год собственного клинического рукоположения (собеседник назвал это эквивалентом ординатуры, хотя длительность интернатуры существенно различалась). Она работала в одной из женских палат и называет это крещением психотерапевта. Д. Пурас говорит, что даже в наше время отлично помнит имена и лица многих собственных первых пациентов. Но собственно тогда он осознал дегуманизирующую сторону советской психиатрии:
«Разумеется, коллеги относились ко мне как можно лучше, я их не виню. Но когда машина запускается — «цель оправдует меры», страшную болезнь необходимо выбивать из человека «любой ценой». Приведу пример: была одна палата — и мужская, и женская — называлось отделение инсулиновой комы. Повседневно больной получал инсулин, так что у него упал уровень глюкозы в крови, и он утонул в коме. Как это порой случается с диабетом. Только тут он применялся как метод лечения.
Проще говоря, человек просыпается в коме, потом ему вводят глюкозу и выводят из данного состояния. На следующий день опять то же самое. И эти процедуры составляли курс лечения. Я сам все видел, и это меня травмировало: я не имел возможности простить себя за участие в данном процессе, хотя я и не был лечащим доктором. Я задал вопрос собственных старших сотрудников, собственных педагогов, почему данных людей так мучают. Я узнал ответ, так как что-нибудь необходимо делать, и мы знаем, что такой способ резельтутативен ».
Д. Пурас говорит, что он не знает точно, когда — как то или понемногу — инсулинотерапия целиком закончилась. Не только в Литве, но также и в мире: его применяли за границами СССР. Когда он попытался напомнить одному из собственных сотрудников о процедуре, иные доктора сказали, что он ее не помнит. А электрошок, по мнению психотерапевта, стоит отдельного рассказа, так как они переродились немного, однако уже в новом качестве..
Кажется, что Г. Даубар — один из тех врачей, которые жили и работали во времена СССР и глубоко запомнили как образы инсулиновой комы, так и остальные «советские изобретения». Один из них — трудотерапия..
«Пациентам доводилось выполнять разную работу: складывать коробки или приклеить конверты. Я так думаю, это хорошо — это лучше, чем просто лежать в постели. А также за это много уплатили. Проблемы обнаруживались собственно тогда, когда им злоупотребляли: если людей эксплуатировали для строительства усадеб, особенно без оплаты, разумеется, неверно ».
Он уверяет, что эту терапию также рекомендуют, так как компонент работы так важен для жизненного качества человека. Помимо того, подобные тенденции наблюдаются в мировой практике с разработкой центров реабилитации..
В качестве заместителя директора Новой Вильнюсской психиатрической больницы Г. Даубарас посетил Томск, Калугу. Там он заметил, что больницы были точно аналогичными, как и те, которые он представлял: здания похожей конструкции, возведенные в 1903 году. на всей территории царской России. До советской эпохи они придерживались тех же принципов — пациенты работали и выращивали овощи, кур — обеспечивали себя, но никуда не уходили. Так что, по словам собеседника, это не принуждение, а перспектива достаточно быстрого выздоровления пациента..
«Из-за самих процедур, разумеется, в настоящий момент все говорят об инсулиновой коме. Я сам, работая в больнице на улице Васарос, курировал одну такую палату — человек двадцать или десять — с менеджером. Эти комы выполнили те, кому не помогли лекарства. Хотя это не научно подтверждённый метод, он работал. Правда, внешний вид пациентов преобразился довольно радикально — он добавил им около двадцати килограммов. Мне никогда не нравились подобные вещи … "
Он также упоминает и атрофирует терапию комы и электрошок. Он так комментирует последнее: «С каким оборудованием мы работали. Я видел данную процедуру только один раз, и, должен согласиться, она выглядела довольно плохо. Он связует человека, держит его за ноги — тело трясется, трясется. Нефаина. Хотя в 1997 г. Я поехал в Чикаго и был удивлен, так как электросудорожная терапия проводилась амбулаторно, и пациентам она нравилась, и они сами просили ее..
Вы знаете, около двух сотен лет назад больной висел за ноги и спускался в холодную воду. Это длилось пару минут, и человек, испытавший такое потрясение, сразу успокоился. Во Франции и Германии все такие разновидности лечения были предоставлены. Тут до изобретения медицины. И они стали недорогими только где-нибудь в 1960-х годах. После были разработаны схемы лечения. Фактически до 1997 г. мы применяли те же советские наркотики; собственно тогда появились Xanax, Prose, Zoloft. Лиг тол — Аминазин. Кто попадает в больницу, тот сразу получает — больной проводит во сне, спокоен. А во времена СССР лекарства везли по большей части не из Москвы, а из Венгрии, Польши, а порой и из Германии ».
Как упоминалось раньше в тексте, во времена СССР существовало только лечение. Д. Пурас говорит, что пациентам выписывали лекарства в возмутительных количествах: «Советская психиатрия была известна 2-мя вещами: она абсолютно не предусматривала права человека и была пошло биологизирована. Поскольку психотерапия не приветствуется, все пациенты с легкой и тяжёлой формой получают лечение высокими дозами разных психотропных препаратов ».
А в это время Запад пытается найти баланс между биологическим и психологическим лечением. Тут сильно доминировал психоанализ. Как говорит Д. Пур, чтобы сделать карьеру психотерапевта в странах Европы или Америке, необходимо было сначала быть психоаналитиком. Психоанализ признали ключевым методом лечения.
«Когда Запад понял, что позволил себе слишком много, они вернулись к разработке биологических теорий. И тогда и появилась на свет Проза и вся серия. Но вскоре их настигли и наркотики. Когда границы открылись, люди вроде меня подумали, что мы в конце концов примем альтернативные методы лечения в медицине постсоветской психиатрии. Но к нашим властям пришли фармацевтические консультанты: «У вас много самоубийств — это из-за химического дисбаланса — мы рекомендуем вам хорошие лекарства, только вы должны их возместить». он говорит.
«После Независимости все надо станет делать по-другому»
Господин Даубар отмечает, что есть ряд ритуалов и бюрократических процедур, которые связаны с общественным мнением, от них сейчас нужно отказаться. Чтобы узнать, здоров ли человек, достаточно спросить, есть ли у него семья, дети, работает ли он. И все нынешние проф. осмотры, он утверждает, что абсолютно ненужны — это столичный архаизм времен СССР..
Дальше гражданин Даубар внимание обратил на ежедневную терминологию и применение оскорбительных высказываний: «Чертова, психика, психоз, шизофреник… Не шизофреник, а человек, который болен. Человек, у которого появились трудности, и по этой причине он не может полностью работать и жить. Человек, которому мы могут помочь. Почему мы не так думаем о чем говорим2 Каждое обидное слово имеет разрушительный эффект. Если доктор говорит иначе, больной начинает его уважать. Это уже начало выздоровления пациента. Однако если так оскорбительно говорить, никакие лекарства не смогут помочь ».
По словам Д. Пураса, после восстановления независимости в области психиатрии домашняя работа, к большому сожалению, еще не сделана, и никаких значительных изменений структуры в системе не встречается. Но все таки он надеется, что мы осмелимся подвергнуть анализу ошибки, которые мы произвели в прошлом, и извлечь уроки из них..
«Наблюдая за всем, что случалось на улице Васарос, в Новом Вильнюсе или в Москве, я созрел с мыслью про то, что, если придёт время политических перемен, все обязано быть сделано в обратном направлении от того, что было реализовано для меня. И мы получили тот день. К большому сожалению, даже тридцать лет через мы все еще на том же пути: на данный момент мы не провели критического анализа всей системы. Напротив, были даже попытки устранить ее темные пятна. Однако если мы продолжаем закрывать систему подобным образом, как мы можем ожидать формирования другой? Нам следует оценить собственное прошлое, чтобы построить будущее. Как и вся история Литвы, так и психиатрия ».
Источник:
