На руках у полумиллиона жителей сидят врачи, нынешняя процедура перенесена на осень
Доктора пожимают руки: полмиллиона человек откладуют до осени
Минздрав (SAM) кладет до осени действие процедуры, которая связана с лечением очень высокого давления и приемом компенсирующих лекарственных средств. Кладет один пункт, по которому SAM запрашивает лекарство, в течение 5 месяцев и не корректировался подобным образом. К этому вредителю подсоединяются доктора — сегодня необходима новая процедура для всех пациентов с очень высоким артериальным давлением, а нескорректированный единый пункт назначения лекарственных средств выходит за рамки теперешней практики в развитых странах..
Во вторник SAM распространил сообщение про то, что действие приказа министра Аврелия Вереги о лечении лиц с артериальной гипертензией опять отложено. Более полумиллиона человек в Литве страдают очень высоким давлением.
Если системы не подготовлены подобающим образом, докторам не придется до осени анализировать и искать очень доступные лекарства для людей с артериальной гипотонией или, в намного общем плане, для людей, которые страдают большим кровяным давлением. Это значит, что с 1 мая при назначении лекарственных средств пациентам ничего не поменялось, сказано в сообщении SAM для СМИ..
Пресс-релиз был опубликован около 21:00. Утром, в отсутствие комментариев от членов коммисии, составившей указ, доктора должны были дать ответ по процедуре к полудню вторника..
Письмо в коммисию было отправлено в понедельник, другими словами к 12 часам вторника. мы обязаны ответить на предложение Государственной больничной кассы (ВЛК), которое содержит новую редакцию одной статьи. Если они будут приняты, останутся те же условия: и доктора общей практики, и врачи-специалисты: кардиологи, нефрологи во время выбора лечения для пациента должны держаться очень похожей формулировки, которая не была принята в минувшем году, 15 октября. Согласно сообщению портала, член Профсоюза семейных докторов Литвы (LЕ GPS) делегировал в эту коммисию домашний доктор Юргу Ддай,.
Внезапно преобразился порядок выписки лекарственных средств в коридорах SAM
Указ министра здравоохранения А. Верги о лечении гипертонической заболевания компенсируемыми препаратами уже примерно шесть месяцев бесполезно согласовывается с медицинским сообществом. Это распоряжение, которое обязано было вступить в силу 17 января, было отложено на несколько дней до 1 мая, когда литовские семейные доктора, кардиологи и нефрологи, которые каждодневно встречаются с пациентами с очень высоким давлением, возразили. Ведь порядок, слаженный в минувшем году, резко преобразился после редактирования SAM..
Члены коммисии не сидели на этом проекте пару месяцев, а после работы дольше работали дома, готовя предложения и формулировки. Мы встречались в рабочей группе как минимум несколько часов, чтобы проанализировать каждое предложение, каждый абзац. И как бы мы уже договаривались, принимали общее рещение, голосовали, что было на последнем совещании коммисии 15 октября и что было выполнено..
Но чтобы указ был утвержден, его необходимо пересмотреть еще в нескольких отделах: юриспруденции, фармакологии и лингвистике. После подачи документа во все ведомства в январе мы увидели завершальный результат, который уже был принят в виде министерского приказа, но с теми исправлениями, которые не были приняты членами коммисии,.
Самую большую волну возмущения вызвал пункт 16.8, обязывающий докторов прописывать пациентам, у которых первый раз диагностирована артериальная гипертензия, не очень подходящие лекарства, а очень доступные из планируемой группы, подлежащей возмещению. Даже внутри одной группы препаратов даже действующее вещество отличается.
«Мы, как доктора, можем и больше не можем принимать участие. Лечение можно математически выбрать по цене. Но это не просто математический расчет, что эти группы будут для вас самыми недорогими, они стоить будут вам мало в течении года и государство будет стоить дешево. Может быть, данный препарат имеет только 8-часовой или 12-часовой эффект, а что будет ночью? К примеру, есть препараты группы АПФ. Это большая группа с большим количеством лекарственных средств, из которой вы можете подобрать то, что вполне подойдёт человеку. Существует еще одна группа БРА, после есть группа блокаторов кальциевых каналов и есть группа бета-блокаторов, которую подбирают не только для каждого пациента с гипертонией, но также и для сопутствующих болезней..
Допустим, человек был здоровым, в сыром виде, тут во время карантина ограбил, работал, напрягся и перенес инфаркт. Мы также по настоящему обнаруживаем большое кровяное давление. Это будет лекарство для него из абсолютно другой группы, чем обыкновенному, обычному, слегка полноватому пациенту..
Персональный выбор лекарственных средств также нужен, поскольку у определенных людей артериальное давление увеличивается ночью, а у прочих — днем, в зависимости от того, сколько часов препарат должен действовать. Может быть, пациенту необходимо одно лекарство, а может, ему следует сразу два, так как у него самое высокое артериальное давление. Мы были бы предрасположены подобрать один препарат, который подействовал бы на него в течение 24 часов, и ему не понадобился бы второй препарат из другой группы. Так что не скажешь, что мы отметим самое доступное и все очень изыскано, обидно не спрятать J. DAY..
LE называет заказ GPS незаконным
Глава государства LE GPS Тома Кундротот уверяет, что указ, подписанный А. Верегой, который должен был вступить в силу 1 мая, в наше время считается незаконным. Поскольку в рабочей группе проводилось голосование по самому проекту, а конкретно по процедуре назначения самого недорогого лекарства, 8 членов коммисии высказались против, при 2 голосах «за»..
Решено не выполнять. Это записано, протокол у меня. Впрочем 17 января, когда указ получил юридическую силу, мы увидели, что то, что мы проголосовали, осталось, и вошло в порядок. Мы отреагировали очень быстро. Были грозой, кардиологи, нефрологи, семейные доктора, и они все создали общий проект в соответствии с последними европейскими рекомендациями про то, как лечить, какие лекарства следует назначать с медицинской точки зрения, с научной точки зрения..
Не знаю, в чем дело, что прописывают самое доступное лекарство данной группы, мне это непонятно. В то время мы уже вызвали довольно внушительную сумму денег и сказали, что этого точно не случится, что мы не будем этого делать и что это незаконно. Тогда А.Верига извинился и отложил действие приказа до 1 мая, чтобы успеть приспособиться », — сказал Т. Кундрот..
Выполнение январского приказа министра было приостановлено на несколько дней. Впрочем через 5 месяцев LЕ GPS не получил ответа от SAM. За 7 дней до вступления приказа в силу Глава государства обратился в ДУМ..
Я узнала ответ от заместитель министра Кристины Гаруолене, что все отложено на определенный период времени, но мы здесь все поправим. Я очень кратко написал, что мы тут, чтобы отложить все по COVID, благодарю, что напомнили нам. Но мы ждем, и они знают, что за ситуацией следят, и она не скользит. Это только исправление своих ошибок министерства », — заверил Т. Кундрот..
Артериальная гипертензия или болезнь Евдика
Глава государства Литовской кардиологической ассоциации, кардиолог, док. Сигита Главецкайте сообщила новостному порталу.lt, что артериальная гипертензия — это не только большое кровяное давление. Последний оказывает влияние на все системы организма..
В общем мы часто называем артериальную гипертензию тихим убийцей, так как в долговременной перспективе жизнь с большим кровяным давлением приводит к большинству сложностей. И то, что нередко упускается из виду, — это развитие иначе говоря сосудистой деменции, многим известной как деменция сосудистой ассоциации литовского происхождения, в отсутствие лечения большого давления крови или неадекватного лечения когнитивной функции. -.
И в мире, и в Литве заболевания сердца находятся на самом верху. Это очень часто встречающиеся болезни, которые могут привести к смерти из-за сложностей. От сердечно-сосудистых болезней и сопутствующих им сложностей, например как инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, в Литве каждый год умирает около 22 тыс. людей. ЕsmoniЕі.
Начало заболевания, согласно док. С. Главецкайте, единственной причины нет. Так как с возрастом сосуды кровообращения становятся жёсткими, и сопротивление кровотоку в артериях возрастает. На заболевание также могут влиять перемены связанные с возрастом функции почек. Первичная артериальная гипертензия измеряется путем измерения давления артерий. Когда он может достигать 140/90 и выше, это сигнал о потенциальном начале заболевания..
Во многих случаях пациенты измеряют давление в подростковом периоде и не измеряют его в течение многих лет после чего. Они даже не знают, что это за артериальное давление. Но, даже если когда-то оно было нормальным, иногда необходимо проверить артериальное давление. Имеется еще люди, которые ощущают себя хорошо при небольшом повышении и не понимают, почему их артериальное давление необходимо лечить. Тем более, что пациенты с самого начала начали пить лекарственные препараты, что через несколько недель они ощущают себя хуже. Однако без лечения большое кровяное давление делает собственное плохое дело. И лечить это не означает месяц лечения. Лечение пожизненное, под контролем кардиолога.
Док. С. Главецкайте выделяет, что после постановки диагноза «первичная артериальная гипертензия» лечение применяется всю последующую жизнь, другими словами гипотензивные препараты применяются всю последующую жизнь. Лекарства может назначить пациенту исключительно доктор, оценив течение болезни и его результаты для остальных органов..
«Доктор назначает лекарство любому пациенту в любое время. В его основе лежат некоторые советы, особенности пациента, переносимость того либо другого препарата, непереносимость. Это довольно многие из принципов, по которым назначаются лекарства..
В министерстве говорится об конкретных групповых классах. Это есть смысл, так как лекарства одного класса схожи по собственным эффектам, однако не одинаковы, по этой причине один препарат из той же группы может не переноситься пациентом, хотя он будет очень недорогим, но соблюдая проектную документацию. Пациенту придется его получить, хотя это ему не подойдет. После ему придется приобрести другой препарат той же группы за собственные деньги. Столь странную ситуацию оценил глава государства Литовской ассоциации кардиологов..
Впрочем кардиологов волнует не только пункт 16.8, который возместит только самое доступное лекарство в одной группе, но и два других пункта 16.2 и 16.5, которые, по словам доктора, возвращают лечение артериальной гипертензии 20-30 лет тому назад. В данных разделах изложена процедура назначения конфигурации лекарственных средств человеку с большим кровяным давлением. Если сегодня доктор, который станет оценивать состояние пациента, может назначить комбинацию из трех различных лекарственных средств, то с самого начала процедуры нужно будет от 2-ух до трех некоторых таблеток. Если эта комбинация подействует, то можно будет продолжать лечение фиксированной комбинацией в одной таблетке..
Теперь, согласно последним советам кардиологов как европейской, так и мировой практики, мы сразу ввели фиксированную комбинацию доз пациенту, у которого сильно повышено артериальное давление. Это два или три различных класса лекарственных средств в одной таблетке. И мы получили замечательный эффект. Вы представляете, что принимать три таблетки вместо одной более удобная для пациента. И теперь, когда мы возвращаемся на 20-30 лет тому назад, мы опять начинаем лечение тремя всевозможными препаратами. Больной не поймет, как применять.
Но исключительно когда мы докажем, что они работают, собственно тогда мы сможем перейти к одной таблетке, покрывающей все три препарата. Ни Литовская кардиологическая ассоциация, ни Литовское общество кардиологов не видят никаких медицинских, экономических или прагматических преимуществ. Тут мы не вводим новшества, а не применяем, и не следуем советам европейского, американского кардиологического общества, и мы откровенно уменьшаем результативность лечения. Как правило, нам следует полностью поменять сложившуюся практику, правда сегодня мы можем настраивать артериальное давление все более и намного эффективнее, если у нас в руках есть хорошие инструменты и комбинированные лекарства. Отказ от этого оружия станет иметь результаты. Мы думаем, что это существенно ухудшит ситуацию с коррекцией гипертонии в Литве и повысит кол-во сложностей, — заверил док. С. Главецкайт.
Доктора не согласны с нарушением
Пресечение приказа в минувшем году принуждает группу просить министерство вернуться к процедуре, которая была одобрена голосованием 15 октября прошлого года. С переносом периода действия заказа некоторые участники группы не согласны и просят использование процедуры в запланированном порядке — с 1 мая..
В такой процедуре предусматривается не только выбор препарата, но и процедура лечения первый раз диагностированного пациента с первой артериальной гипертензией, сколько и какие анализы провести, довольно четко определена. Следует увеличить возможности расширенных исследований, частоту оценок риска сердечно-сосудистых болезней, обследование называемых по другому органов-мишеней, т.е. органов, на которые оказывает влияние артериальное давление, от почек до сердца. Такое же кол-во глюкозы в крови.
Это обыкновенная методика, общий продукт, который необходимо сделать перед назначением лекарства. Отложив вступление в силу до осени, мы потеряем и весь этот указ. Исключительно из-за этого он был упрям, не хотел давать возможность следовать руководящим принципам и возмущался членом группы Дж. ДЭем..
Докторов не убеждают отговорки SAM про то, что пункт заказа нельзя было исправить в течение 5 месяцев из-за распространения инфекции COVID-19 в Литве. Впрочем господин Дэ также не надеется, что корректировки будут внесены за несколько дней до намеченого вступления в силу. Тем более что, дожидаясь ответа от членов коммисии, SAM сообщила общественности про перенос заказа до осени..
Я не знаю, как это выглядит. Похоже, что во многих случаях это будет отложено. Это не удивительно, но очень обидно. Есть задержка из-за одного очка, разочарование не скрывал J. DAY..
Новостной портал.lt написал SAM об интервью с заместителем министра К. Гаруолене относительно процедуры лечения артериальной гипертензии и назначения лекарственных средств, однако не получил ответа от министерства. Вместо интервью SAM во вторник эмитировал короткий пресс-релиз, что заказ будет отложен до осени..
Мы стремимся к тому, чтобы доктора могли уделять чем побольше времени консультированию пациента, а не дополнительной работе, которую следует осуществить. По этой причине мы обязаны обеспечить, чтобы настоящее функционирование системы и назначение компенсируемых лекарственных средств не стали дополнительным бременем для докторов. Пока данные системы не введены в действие, указ не вступит в силу, цитируется в сообщении для СМИ заместитель министра К. Гаруолене..
Источник:
