Прогресс медицины в независимой литве за 30 лет сделализвестным во всем мире.
Развитие медицины в независимой Литве: как о нас узнали по всему миру за 30 лет?
Все это не из фантастической книги: то, что когда-то казалось, полетело на Луну, теперь стало традиционным медицинским делом. Программа TELEVISION «Спроси врачи» — обзор трех десятилетий независимой Литвы в сфере медицины: Литва прославилась в медицинском мире не только самой маленькой выжившей недоношенной девочкой, но и уникальными операциями..
7 апреля отмечается Всемирный день здоровья, а в текущем году также отмечается знаменательная дата независимости Литвы. Стык таких праздничных дней — уникальная возможность вспомнить, как медицина у нас в государстве поменялась за последние 30 лет независимой Литвы, и поменялась до такой степени что узнать будет совсем не просто. Альвидас Уникаускас, профессор Литовского университета медицинских наук, убежден, что важно приветствовать прогресс, достигнутый не только в восстановлении нашей родины, но и в сфере медицины..
Управляющий Клиникой сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Каунасской клиники больницы Литовского университета медицинских наук, кардиохирург проф. Римантас Бенетис говорит, что, хотя главная цель клиники, которой он управляет, считается лечение, это также серьезный всемирный центр, где учатся, преподают и разделяются опытом с заграничными странами..
Исследование спайка — коррекция клапана без вскрытия грудной клетки. По словам Р. Бенетиса, одной из растущих патологий в настоящий момент считается утечка митрального клапана или стеноз аортального клапана, а в медицинской промышленности разработаны вполне улучшенные клапаны сердца, которые уже испытаны временем..
«Всем уже известно о замене аортального клапана, протезировании без вскрытия торакальной операции, когда по паху сосуды кровообращения при помощи специализированных катетеров поднимаются к аорте, попадают в сердце, проходят через клапан. Кальцинированный, поломанный клапан становится шире, открывается и заменяется специализированной сеткой с биологическим клапаном. То, чем мы рады и гордимся, стало интересно заграничным мастерам и медицинским компаниям. Мы те, кто учится с новыми продуктами », — говорит собеседник..
Патология трикуспидального клапана на данный момент изучается, т.е. у. его утечка выполняется пластиковым кольцом впускного клапана, когда впускной клапан становится шире в отверстие и сужается. Интересно, что данную процедуру можно проводить даже без анестезии, проходя через сосуды кровообращения шеи к сердцу. «С человеком можно побеседовать, если ему удобно, он может слушать музыку, книги и т. Д.», — отмечает Р. Бенетис..
В данной клинике проводились подобные операции, которые прославили Литву по всему миру. «В минувшем году мы первыми имплантировали митральный клапан через паховые сосуды. Могу с точностью заявить, что сегодня у нас очень большой в мире опыт имплантации клапанов. Более того, в скором времени мы начинаем исследование — мы сравним данную процедуру с открытой операцией, так как мы еще не знаем, какая операция лучше для пациента. Такого ответа ни у кого нет », — говорит гость шоу..
При помощи манипулятора мы можем определить путь катетера через определенное сердце. Зная путь, структура каждого сердца может быть запрограммирована компьютером, врач не требуется, это можно сделать при помощи робота-манипулятора..
Что нового? IT-технологии и цифровизация. Доктора могут применить рентгеновские снимки, эхо, 3D-структуры..
«Осуществляются компьютерные томографы, и копии сердца каждого пациента печатаются на 3D-принтерах. Мы при помощи манипулятора можем определить путь катетера через определенное сердце, как он должен пройти, где он должен завершиться. В теории мы можем воссоздать это на компьютере. Что я хочу сказать? Зная путь, структуру каждого сердца можно настроить при помощи компьютера, врач не требуется, это можно сделать при помощи робота-манипулятора », — говорит кардиохирург, отмечая, что всего 30 лет тому назад такого не было..
Вы можете узнать о человеке все до очень мелких деталей
Существенный прогресс и потрясающий прогресс достигнут также в области генетики. Десятилетия назад определенные процедуры выполнялись без обезболивающих, а теперь операции на головном мозге проводятся без скальпеля..
По словам руководителя клиники генетики и молекулярной медицины Каунасской клиники больницы Литовского университета медицинских наук, доц. Вирджиния Эшмони, определяя, Что такое генетика, обычная и непростая.
«Чтобы каждый понял, достаточно встать возле зеркала и взглянуть на себя: как смотрятся наши глаза, нос, губы, какой у нас природный цвет волос, как работают наше сердце, печень, почки — все устанавливается нашими генами. Любой из нас уникален и уникальный, даже однояйцевые близнецы не будут полностью похожими », — говорит она..
30 лет тому назад можно было выявить только хромосомные болезни, т.е. у. кол-во хромосом, некоторые их структуры, отдельные моногенные болезни и исключительно их нестандартные изменения. Теперь у нас имеется возможность подвергнуть анализу весь геном человека..
Что такое хромосомные болезни? Мы все знаем, что синдром Дауна — это трисомия на 21 хромосоме. Хромосомы в большинстве случаев имеют пару, и в случае хромосомных болезней хромосомы могут присутствовать на одну меньше либо больше, структура хромосом может быть изменена. Это можно было определить 30 лет тому назад, но, по словам В. Ашмонене, сегодня мы можем выявить изменения в геноме любого из нас с точностью до одного нуклеотида. Примером как правило будет служить книжка — отдельные буквы будут нуклеотидами..
Что приносят эти исследования? По словам специалиста, мы можем узнать, почему развивается то либо другое заболевание, что происходит с человеком, и, выяснив причину, мы можем начать искать способ решения проблемы..
«Интересно, что то, как препарат действует в организме, также зависит от нашей генетики, поскольку большинство лекарственных средств метаболизируются нашей печенью. В печени есть нестандартные ферментные системы, которые помогают либо даже ингибируют метаболизм лекарства. Узнаем, подействует лекарство либо нет », — говорит собеседник..
Сфера генетики в Литве в настоящий момент находится на европейском уровне. В. Ашмонене отмечает, что после практически двухдневного взятия проб можно узнать о человеке все. Нужно выделить, что в Литве есть заказы, по которым при конкретных показаниях генетическое испытание проходит для пациентов абсолютно бесплатно..
«Тридцать лет тому назад мы провели большой спектр лабораторных, анализов крови, инвазивных и неинвазивных тестов, и теперь генетический прорыв произвел революцию. Приходит больной, доктор знакомится с ним, выслушивает историю заболевания, семейные истории, может тут же провести генетические тесты и увидеть причину. Мы больше не тратим время на все остальные исследования, как лабораторные, так и внелабораторные », — говорит Док. В. Ашмонене.
У нас еще не было такого небольшого пациента и даже нет определенных методических указаний по излечению подобных небольших новорожденных. Если бы она появилась на свет перед началом независимости, я подозреваю, мы бы даже не подумали, что сможем выжить..
При весе 350 г шансы на выживание были бы нулевыми.
Ребенок, родившийся в минувшем году в больнице Литовского университета медицинских наук, весил меньше 2-ух пакетов масла. Новорожденный весил всего 350 граммов. Она самый маленький оказавшийся живым новорожденный в государстве, а еще только одна выжившая девочка в мире. Это история медицины не только в Литве, но и по всему миру..
Управляющий клиникой неонатологии Каунасской клиники больницы Литовского университета медицинских наук проф. Раса Тамелене отмечает, что эта девушка — настоящее чудо. Хотя в настоящее время ей все еще необходим дополнительный кислород, девочка живёт и растет дома с отцом и матерью..
«Когда она появилась на свет, это было достаточно непросто, так как обыкновенные учреждения медицины были для нее чересчур высокими. Такие маленькие детки не имели возможности дышать, есть самостоятельно, им доводилось наблюдать за собственными глазами и, как бьется ее сердце, помогать во всем другом, что мы не имели бы возможность сделать раньше. У нас еще не было такого небольшого пациента и даже нет определенных методических указаний или алгоритмов лечения подобных небольших новорожденных. Если бы она появилась на свет перед началом независимости, я подозреваю, что мы бы даже не считали, что сможем выжить. Ее шансы были бы равны нулю, и теперь у нас растет ребенок », — говорит Р. Тамельене..
По словам руководителя Центра фетальной медицины Каунасских клиник больницы Литовского университета медицинских наук док. Egle Machtejeviene, преждевременные роды происходят с 22 недели беременности, когда плод должен весить около 500 грамм. Раньше преждевременные роды назывались родами с 28 недель, по этой причине сроки меняются. Более того, видно, что даже недоношенные дети, родившиеся всего в возрасте 22 недель, не весят так много, как следовало бы..
«В Литве достаточно много женщин рожают заранее — около 5-6 процентов. К примеру, в Америке — 12%, в Германии — около 9%. Мы ориентируемся на скандинавские страны, у которых довольно хорошие результаты. Неонатология начала развиваться 30 лет тому назад. Собственно в годы свободной Литвы были созданы отделения, получено оборудование, люди улучшили оказание помощи лёгким детям », — говорит Э. Мачтеевене..
Одна из самых частых причин преждевременных родов — пороки развития плода. Иногда даже нужно стимулировать преждевременные роды, если видно, что плод больше не может жить в утробе матери, ему там становится небезопасно — подобным образом, спасается много жизней..
Еще одно восхитительное — это операции, проводимые на плоде, т.е. у. для ребенка, который все еще находится в утробе матери. Выполняются переливания крови или остальные чрезвычайно непростые, но спасающие жизнь процедуры. Тем более это важно для будущих близнецов..
«Беременность — специальная ситуация. Идет речь о беременной и о плодах. Иногда женщина которая беременна может ощущать себя абсолютно нормально, но мы видим проблематику с плодом, и плоду иногда необходима помощь уже в утробе матери. К примеру, если есть близнецы, требуется операция, чтобы у двоих детей было одинаковое кол-во крови. Они могут родиться раньше срока, но им смогут помочь », — говорит гость шоу..
Данные процедуры на матке, когда нужно удивить сосуд диаметром 1-2 мм, выделяются большой сложностью и чрезвычайно рискованны, но Э. Мачтеевене выделяет, что ничего не деланье иногда приводит к потере плода, что, безусловно, делает подобные операции ценным и важным прогрессом. Да, это очень исключительные случаи, но, к примеру, в случае двойной лазерной коагуляции выживаемость новорожденных может достигать 92%..
Зубные врачи лечились без перчаток, пациенты упали в обморок
Нововведения не ускользнули и от стоматологии. Директор Вильнюсской университетской больницы клиника Жальгирис, ортодонт проф. Алина Пуриене говорит, что стоматология сделала семь шагов вперед.
В те дни шляпы были нужны еще и благодаря тому, что частью стоматологического оборудования была вращающаяся «морда», которая вписалась в прическу. Помню это как ужас: мы слышим, что уже кричит доктор, волосы у него уже завиты, и он не может это остановить.
"Тогда это просто стало нашим вниманием. Во-первых, наверняка, поменялись вопросы безопасности. Зубные врачи одевают перчатки — теперь мы даже себе представить не можем, как без перчаток доктор мог работать с подобным риском заражения. Лучше и аппаратно. Дезинфицирует, чистит.
Доктора больше не хотят портить прически — мы при лечении носим головные уборы. В те дни шляпы были нужны еще и благодаря тому, что часть стоматологического оборудования так вращалась. струны, которые вкрались в наши прически. Помню это как ужас: мы слышим, что уже кричит доктор, волосы уже завиты, и это уже не остановить. Мы пришли к независимости с тем более морды", — вспоминает А. Пуриене..
Еще 1 ужас, который профессор помнит еще с детских времен, это слово «страдать»: «Все страдали. У нас был совсем крохотный арсенал лекарственных средств. Мы даже в наше время помним стеклянные шприцы, ту большую иглу. Те шприцы, иглы кипятились, многоразовые. Помимо того, мы ввели лекарство, и больной упал в обморок, так как практически все пациенты сидели, а не лежали, стулья сидели. Врачи, по-всякому согнувшись, пытались добраться до рта этого пациента. Это было лечение. Технологичный прогресс в данной сфере довольно большой. Мы следим за тем, чтобы больной не ушел с мыслью, что он никогда не вернется в то место, что тут, как на бойню, как нам утверждали раньше ».
Ортодонт также гордится технологичной революцией, которая делает процедуры гораздо более точными. «Мы стали применять микроскопы, которые повышаюту очки — данные устройства дают возможность существенно сделать лучше зрение и более точное лечение. При помощи микроскопа мы уже можем увидеть разные системы каналов — мы видим то, чего не видели раньше. Это было выполнено вслепую », — открыто говорит гость шоу..
Гамма-нож, не нарушающий цельность кожи, единственный в Прибалтике.
Каунасская клиника больницы Литовского университета медицинских наук — только одна в Литве и странах Балтии, где есть гамма-нож. В прошлом пациентов либо оставляли без лечения, либо отправляли на операцию в Швейцарию. При помощи гамма-ножа делают непростые операции на головном мозге, что 30 лет тому назад в Литве было просто нереально..
По словам нейрохирурга Каунасской клиники военного госпиталя Литовского университета медицинских наук, др. Андрюс Раджюнас, гамма-нож дает возможность проводить уникальные операции без капли крови — без нарушения целостности кожи можно достигнуть разных патологических структур в головном мозге или в самой части головы..
«Мы лечим не только опухоли мозга головы или сосудистые патологии, но и опухоли глаз, а еще избавляем людей от долгой и стойкой к лекарствам хронической боли, а еще лечим людей с болезнью Паркинсона. Тридцать лет тому назад существовала первая модификация гамма-ножей, и эксплуатационное время длилось до 8 часов. На данный момент мы можем выполнять до 7 операций в течении дня. После того как проведена операция человек находится в полном сознании, самостоятельно становится и идет ногами в палату, на следующий день, если он ощущает себя хорошо, он может даже вернуться к работе », — говорит он..
Так что слова «нож» не стоит пугать — это неинвазивное лечение, когда не надо ничего разрезать, так как операция проходит с применением незаметных гамма-лучей. Также, эта операция даже не требует анестезии и дает возможность пациенту слушать музыку..
Хотя литовцы давно довольны такой технологией, это, по словам А. Раджюнаса, большое новшество, которое помогает обеспечить нужное лечение очень маленьким литовским детям, даже тем, кто только что появился на свет. Также часто думают, что этот гамма-нож вызывает рак, но нейрохирург спешит разогнать этот миф — это точно не.
Гамма-нож поможет в лечении четырех групп болезней: злокачественных опухолей мозга головы, доброкачественных опухолей, практичных состояний, например как болезнь Паркинсона, двигательных нарушений, тремора и сосудистых патологий..
«Я хочу отметить, что гамма-нож точно не заменяет реальную нейрохирургию при вскрытии черепа. Это не машина, которая навсегда изменила нейрохирургию, и людям больше не надо, скажем, открывать черепа. К большому сожалению, это не так, но данное устройство дает нам возможность оказывать помощь тем людям, которые не получали его раньше », — отмечает А. Раджюнас..
Детальнее о медицинском прорыве в независимой Литве читайте 9, 10 и 12 марта. в записях "Спроси врачи".
История:
